濕性老年黃斑病變

濕性老年黃斑病變是甚麼？

濕性老年黃斑病變屬於較為嚴重的黃斑病變，雖然只佔整體老年黃斑病變個案的10%，卻有急速惡化、導致視力缺損的風險。²

患者的眼睛內累積大量血管內皮生長因子 (VEGF)，導致異常血管增生，然而這些新生的血管非常脆弱，容易出血、滲漏和結疤。³

出血、滲漏和結疤將損害視覺細胞，造成不可逆轉的視力下降。³數據指出，若沒有及時和適當的治療：

高達九成患者會因為濕性病變的併發症而失明³
患者可能在兩年內失明²

風險因素

年齡增長³

吸煙³

血膽固醇水平過高³

患高血壓³

患心血管病³

家族病史³

長期或頻繁曝露在強光下³

缺乏微量營養素³

年齡增長³

吸煙³

血膽固醇水平過高³

患高血壓³

患心血管病³

家族病史³

長期或頻繁曝露在強光下³

缺乏微量營養素³

常見病徵

老年黃斑病變初期未必有明顯徵狀。⁴

此外，若病變只影響一隻眼睛，未受影響的另一隻眼或會彌補視力損失，

以致病情難以察覺。³隨著病情發展，患者或開始察覺以下徵狀：

老年黃斑病變初期未必有明顯徵狀。⁴

此外，若病變只影響一隻眼睛，未受影響的另一隻眼或會彌補視力損失，以致病情難以察覺。³隨著病情發展，患者或開始察覺以下徵狀：

影像扭曲變形^4#

視野中心模糊或出現黑影^5#

昏暗中視力下降^5#

顏色飽和度下降^5#

^{# 注意：影像中呈現的徵狀僅為模擬影像，實際徵狀或因人而異。許多眼疾的徵狀類似，須由醫生詳細評估，市民不應依憑徵狀自行判斷眼疾。如察覺眼睛出現任何異常，應儘早求醫，唯有你的醫生能為你提供準確診斷及合適治療。}

睛靈Nancy提提你：

「任何徵狀咪當佢無到，及早求醫就理想達到！」

尋找醫生

「格仔紙」快速自我檢查

阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid) 由包含橫豎線的表格組成，中間有一圓點，可用於測試中央視力有否異常。此測試過程相對簡單，可作為老年黃斑病變初步自我檢查，若測試者看見表格扭曲變形，應儘快求醫。^6,7*

^{*注意：阿姆斯勒方格表不能代替正規眼科檢查，請遵從醫護人員建議定期驗眼。}

立即進行測試

檢查方法

眼科醫生會根據個別患者的需要安排檢查項目，以下檢查方法較為常用：

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眼底檢查

檢查過程：^4,8

醫護人員以擴瞳藥水放大患者的瞳孔
醫護人員透過裂隙燈觀察患者眼底情況，例如有否出現玻璃疣、滲漏或出血

眼底螢光血管造影

檢查過程：^4,9

醫護人員會先以擴瞳藥水放大患者的瞳孔
醫護人員會拍攝患者的視網膜情況，這些圖像可用於之後的對比
醫護人員為患者靜脈注射水溶性螢光鈉顯影劑
在顯影劑流入患者視網膜期間，醫護人員會拍攝更多視網膜照片，用於確認黃斑血管增生或滲漏位置

光學相干斷層掃描

檢查過程：^4,10

視乎個別需要，醫護人員或會以擴瞳藥水放大患者的瞳孔
醫護人員透過儀器觀察視網膜不同分層，用以測量黃斑區水腫程度

治療方法

老年黃斑病變是退化性疾病，患者或有機會需要長期治療以穩定或保存視力，或延緩視力衰退。以下是濕性老年黃斑病變的治療方法：

眼內注射抗血管內皮生長因子藥物 (俗稱「眼底針」)：
血管內皮生長因子 (VEGF) 是一種會誘導視網膜異常增生血管的蛋白質，透過藥物抑制過多的血管內皮生長因子，可阻止異常血管不斷生長¹¹
光動力療法：
此治療能選擇性地破壞增生的血管，而不影響正常的血管。患者須先透過靜脈注射光敏劑，待這些藥物被異常增生的視網膜血管吸收後，醫護人員會以冷激光激活藥物，從而破壞異常血管¹¹
激光治療：
利用高能量的光線破壞異常增生的血管。這種治療方法有機會損害異常血管附近的健康組織，因此相比其他治療方案較為不常用¹¹

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參考資料

Chader GJ, Taylor A. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013 Dec 13;54(14):ORSF1-4.
Birch DG, Liang FQ. Int J Nanomedicine. 2007;2(1):65-77.
Hobbs SD, Pierce K. Wet Age-Related Macular Degeneration (Wet AMD). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572147/. Accessed 23 Jun 2023.
Cook HL, Patel PJ, Tufail A. Br Med Bull. 2008;85:127-149. 14.
Macular Society. Wet age-related macular degeneration. Available from: https://www.macularsociety.org/macular-disease/macular-conditions/wet-age-related-macular-degeneration/. Accessed 23 Jun 2023.
Goodman DM. Parmet S, Lynm C, et al. JAMA. 2012 Oct 24;308(16):1702.
Tripathy K, Salini B. Amsler Grid. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538141. Accessed 18 Apr 2023.
American Academy of Ophthalmology. What is a Slit Lamp? Available from: https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-slit-lamp. Accessed 18 Apr 2023.
Ruia S, Tripathy K. Fluorescein Angiography. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576378. Accessed 18 Apr 2023.
American Academy of Ophthalmology. What is Optical Coherence Tomography? Available from: https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-optical-coherence-tomography. Accessed 18 Apr 2023.
National Eye Institute. Age-related Macular Degeneration: What You Should Know. Available from: https://www.nei.nih.gov/sites/default/files/2023-02/WhatYouShouldKnow_AMD.pdf. Accessed 16 May 2023.

^{PP-EYL-HK-0243-1 06 Oct 2023}