糖尿病黃斑水腫是甚麼？
糖尿病黃斑水腫是其中一種糖尿病性視網膜病變 (俗稱「糖尿上眼」)。1 血糖長期偏高，會損害體內的血管和神經系統，2 若波及視網膜微血管及組織，便可能引起「糖尿上眼」。3 數據指出，本港39%糖尿病患者患有不同形式的「糖尿上眼」，而9.8%患者更出現威脅視力的「糖尿上眼」。4
當視網膜微血管因為糖尿病而受損，它們有可能出現滲漏，同時，眼睛為了補償受損的微血管，又可能形成新血管，然而這些新生血管非常脆弱，容易破裂及滲漏。3於是，滲漏的液體積聚在視網膜中央部位的黃斑區，引起糖尿病黃斑水腫。1
黃斑區負責中央視力，讓我們可以清晰地看見事物的細節和顏色，一旦出現黃斑水腫，患者的中央視力將會受損，不如以往清晰和精細。5
風險因素
患糖尿病
包括一型及二型3
曾患妊娠糖尿病3
患糖尿病的時間較長3
糖尿病控制不當
如糖化血紅素持續過高1
患高血壓1
患高血脂1
患糖尿病
包括一型及二型3
曾患妊娠糖尿病3
患糖尿病的時間較長3
糖尿病控制不當
如糖化血紅素持續過高1
患高血壓1
患高血脂1
預防「糖尿上眼」，由控制血糖開始！3
妥善控制血糖，將有助減低糖尿病黃斑水腫等「糖尿上眼」的風險。糖友請謹記：
- 健康飲食
- 適量運動
- 定期覆診跟進病情，並且跟從醫生指示用藥
- 定期檢驗糖化血紅素
- 感到任何不適時，儘早與醫護人員溝通
常見病徵
如你察覺以下任何徵狀，應馬上求醫：
如你察覺以下任何徵狀，應馬上求醫：
影像扭曲變形4#
視野中心模糊或出現黑影4#
昏暗中視力下降4#
顏色飽和度下降4#
# 注意：影像中呈現的徵狀僅為模擬影像，實際徵狀或因人而異。許多眼疾的徵狀類似，須由醫生詳細評估，市民不應依憑徵狀自行判斷眼疾。如察覺眼睛出現任何異常，應儘早求醫，唯有你的醫生能為你提供準確診斷及合適治療。
自我檢查糖尿病黃斑水腫
阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid) 由包含橫豎線的表格組成，中間有一圓點，可用於測試中央視力有否異常。此測試過程相對簡單，可作為糖尿病黃斑水腫自我檢查，若測試者看見表格扭曲變形，應儘快求醫。6*
*注意：阿姆斯勒方格表不能代替正規眼科檢查，請遵從醫護人員建議定期驗眼。
檢查方法
糖尿上眼可能在不知不覺間形成，部分患者甚至沒有徵狀。故此，糖友應每年接受至少一次眼睛檢查。如你已患有視網膜病變，檢查次數或需更頻密。1 醫護人員或會透過以下方法為你診斷糖尿病黃斑水腫：
治療方法
- 眼內注射抗血管內皮生長因子藥物：
屬於糖尿病黃斑水腫的一線治療方案，透過抑制血管內皮生長因子 (VEGF)，阻止新增血管生長，以及減低血管滲漏和出血，有機會改善患者的視力1,10 - 玻璃體內注射類固醇或植入類固醇長效裝置：
類固醇有消除水腫及炎症的作用，但或會增加白內障及眼壓上升的風險1,10 - 激光治療：
將高能量的光線聚焦到視網膜，有助減少血管滲漏，但無法改善視力，治療前患者的眼睛須接受麻醉1,5
常見問題
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當視網膜微血管因為糖尿病而受損，它們有可能出現滲漏，同時，眼睛為了補償受損的微血管，又可能形成新血管，然而這些新生血管非常脆弱，容易破裂及滲漏。3於是，滲漏的液體積聚在視網膜中央部位的黃斑區，引起糖尿病黃斑水腫。1
參考資料
- American Academy of Ophthalmology. Diabetic Macular Edema. Available from: https://eyewiki.aao.org/Diabetic_Macular_Edema. Accessed 5 May 2023.
- International Diabetes Federation. Diabetes complications. Available from: https://www.idf.org/aboutdiabetes/complications.html. Accessed 5 May 2023.
- National Eye Institute. Diabetic Retinopathy. Available from: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy. Accessed 5 May 2023.
- Lian JX, et al. Br J Ophthalmol. 2016 Feb;100(2):151-5.
- Macular Society. Macular Oedema. Available from: https://www.macularsociety.org/macular-disease/macular-conditions/macular-oedema/. Accessed 5 May 2023.
- Tripathy K, Salini B. Amsler Grid. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538141. Accessed 18 Apr 2023.
- American Academy of Ophthalmology. What is a Slit Lamp? Available from: https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-slit-lamp. Accessed 18 Apr 2023.
- Ruia S, Tripathy K. Fluorescein Angiography. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576378. Accessed 18 Apr 2023.
- American Academy of Ophthalmology. What is Optical Coherence Tomography? Available from: https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-optical-coherence-tomography. Accessed 18 Apr 2023.
- National Eye Institute. Injections to Treat Eye Conditions. Available from: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy/injections-treat-eye-conditions. Accessed 5 May 2023.
PP-EYL-HK-0254-1 06 Oct 2023
