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老年黃斑病變是甚麼?

隨著年齡增長,眼睛組織逐漸退化,各種眼科疾病也可能相繼出現。

老年黃斑病變正是其中一種會引致視力衰退的眼疾,更是長者失明的常見原因之一。1

要了解老年黃斑病變,首先要認識眼睛的結構:3,4

黃斑區
屬於視網膜感光細胞最密集的地方,負責中央視力, 讓我們可以清晰地看見事物的細節和顏色3,4
視網膜
負責捕捉並將光線化為信號,當大腦透過視神經接收這些信號後,我們便會看見影像3,4

 

 

當出現老年黃斑病變,患者的中央視力會下降,
不如以往般清晰、銳利和細緻,可能阻礙閱讀、辨認人臉和處理家務。3,4

老年黃斑病變是退化性疾病,是一種長期病患,

可分為乾性濕性兩種,兩者的徵狀惡化速度並不相同:

  乾性老年黃斑病變   濕性老年黃斑病變
普遍程度 較常見,佔約九成個案3   較不常見,只佔約一成個案,3 卻為主要致盲原因之一1
結構轉變 黃斑區下層聚積名為玻璃疣的 代謝物,並逐步引致黃斑區受損3   黃斑區下層出現不正常血管增生,這些血管很脆弱,容易滲漏、出血或結疤,導致黃斑區水腫及受損,也有機會令視網膜脫落3, 5
嚴重程度 徵狀一般較輕微,患者未必察覺任何異常;隨著病情惡化,視力會逐漸變差3   徵狀較明顯及嚴重,患者的視力可能瞬間變差3
注意事項 有可能轉化為濕性黃斑病變3   若缺乏及時治療,或於兩年內進展至失明5
  了解更多   了解更多
 

風險因素

 
年齡增長6
50歲以上人士風險較高
 
家族遺傳6
 
體重過高6
 
患高血壓6
 
患心血管病6
 
不良生活習慣6
如酗酒、吸煙、長期日曬
 

老年黃斑病變是甚麼?

隨著年齡增長,眼睛組織逐漸退化,各種眼科疾病也可能相繼出現。

老年黃斑病變正是其中一種會引致視力衰退的眼疾,更是長者失明的常見原因之一。1

要了解老年黃斑病變,首先要認識眼睛的結構:3,4

黃斑區
屬於視網膜感光細胞最密集的地方,負責中央視力, 讓我們可以清晰地看見事物的細節和顏色3,4
視網膜
負責捕捉並將光線化為信號,當大腦透過視神經接收這些 信號後,我們便會看見影像3,4

 

 

當出現老年黃斑病變,患者的中央視力會下降,不如以往般清晰、銳利和細緻,可能阻礙閱讀、辨認人臉和處理家務。3,4

老年黃斑病變可分為乾性濕性兩種,兩者的徵狀惡化速度並不相同:

乾性老年黃斑病變
普遍程度
較常見,佔約九成個案3
結構轉變
黃斑區下層聚積名為玻璃疣的 代謝物,並逐步引致黃斑區受損3
嚴重程度
徵狀一般較輕微,患者未必察覺任何異常;隨著病情惡化,視力會逐漸變差3
注意事項
有可能轉化為濕性黃斑病變3
了解更多
濕性老年黃斑病變
普遍程度
較不常見,只佔約一成個案,3 卻為主要致盲原因之一1
結構轉變
黃斑區下層出現不正常血管增生,這些血管很脆弱,容易滲漏、出血或結疤,導致黃斑區水腫及受損,也有機會令視網膜脫落3, 5
嚴重程度
徵狀較明顯及嚴重,患者的視力可能瞬間變差3
注意事項
若缺乏及時治療,或於兩年內進展至完全失明5
了解更多
 

風險因素

 
年齡增長6
50歲以上人士風險較高
 
家族遺傳6
 
體重過高6
 
患高血壓6
 
患心血管病6
 
不良生活習慣6
如酗酒、吸煙、長期日曬
 
 

常見病徵

 

老年黃斑病變初期未必有明顯徵狀。4

此外,若病變只影響一隻眼睛,未受影響的另一隻眼或會彌補視力損失,

以致病情難以察覺。3 隨著病情發展,患者或開始察覺以下徵狀:

 

老年黃斑病變初期未必有明顯徵狀。4

此外,若病變只影響一隻眼睛,未受影響的另一隻眼或會彌補視力損失,以致病情難以察覺。3 隨著病情發展,患者或開始察覺以下徵狀:

 

影像扭曲變形4#
 
 
 
視野中心模糊或出現黑影4#
 
 
 
昏暗中視力下降4#
 
 
 
顏色飽和度下降4#
 
 

# 注意:影像中呈現的徵狀僅為模擬影像,實際徵狀或因人而異。許多眼疾的徵狀類似,須由醫生詳細評估,市民不應依憑徵狀自行判斷眼疾。如察覺眼睛出現任何異常,應儘早求醫,唯有你的醫生能為你提供準確診斷及合適治療。

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睛靈Nancy提提你:
「任何徵狀咪當佢無到,及早求醫就理想達到!」
 

自我檢查老年黃斑病變

 
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阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid) 由包含橫豎線的表格組成,中間有一圓點,可用於測試中央視力有否異常。此測試過程相對簡單,可作為老年黃斑病變初步自我檢查,若測試者看見表格扭曲變形,應儘快求醫。3,7*

*注意:阿姆斯勒方格表不能代替正規眼科檢查,請遵從醫護人員建議定期驗眼。

 
 

檢查方法

 

老年黃斑病變初期並無明顯病徵,4患者或在眼科檢查期間意外發現問題。所以,即使沒有任何徵狀,仍建議定期接受專業的眼科檢查。 專業的眼科檢查包括:

 

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    檢查過程:9,10

    1. 醫護人員以擴瞳藥水放大患者的瞳孔
    2. 醫護人員透過裂隙燈觀察患者眼底情況,例如有否出現玻璃疣、滲漏或出血

    檢查過程:9,11

    1. 醫護人員會先以擴瞳藥水放大患者的瞳孔
    2. 醫護人員會拍攝患者的視網膜情況,這些圖像可用於之後的對比
    3. 醫護人員為患者靜脈注射水溶性螢光鈉顯影劑
    4. 在顯影劑流入患者視網膜期間,醫護人員會拍攝更多視網膜照片,用於確認黃斑血管增生或滲漏位置

    檢查過程:9,12

    1. 視乎個別需要,醫護人員或會以擴瞳藥水放大患者的瞳孔
    2. 醫護人員透過儀器觀察視網膜不同分層,用以測量黃斑區水腫程度
     
     

    治療方法

     

    老年黃斑病變是退化性疾病,患者或有機會需要長期治療以穩定或保存視力,或延緩視力衰退 

     

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      • 激光凝固法:
        利用高能量的光線清除異常增生的血管,減慢視力衰退9
      • 光動力療法:
        利用冷性激光活化一種光敏劑藥物,從而破壞異常增生的血管,並減慢視力衰退9
      • 眼內注射抗血管內皮生長因子藥物 (Anti-VEGF):
        利用眼內注射藥物阻止新增血管生長,以及減低血管滲漏和出血,有機會改善患者已受損的視力13
      • 目前未有明確的治療方案3
      • 戒煙或服用補充劑 (鋅及抗氧化維他命) 或可減慢病情惡化3
       

      常見問題

       

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        隨著年齡增長,視力不如以往是正常事,但視力下降亦可能是眼睛出現嚴重問題,例如老年黃斑病變的信號。

         

        Accordion header

          你可以使用阿姆斯勒方格表來檢查中央視力,作為黃斑病變的初步檢測或病情監測工具。若黃斑病變已損害中央視力,患者可能看見格線扭曲、變形、出現暗點等異常情況。

           

           

          你可能感興趣的內容

           

          參考資料

          1. Chader GJ. Taylor A. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2013;54:ORSF1-4.
          2. Legislative Council panel on health services treatment for wet age-related macular degeneration patients. LC Paper No. CB(2)1467 /09-10(06) (2010).
          3. Goodman DM. Parmet S, Lynm C, et al. JAMA. 2012;308:1702.
          4. National Eye Institute. Age-Related Macular Degeneration (AMD). Available from: https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration. Accessed 18 Apr 2023.
          5. Birch DG, Liang FQ. International journal of nanomedicine. 2007;2:65-77.
          6. Deangelis MM, Silveira AC, Carr EA, et al. Semin Ophthalmol. 2011;26:77-93.
          7. Tripathy K, Salini B. Amsler Grid. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538141. Accessed 18 Apr 2023.
          8. American Academy of Ophthalmology. Frequency of Ocular Examination. Available from: https://www.aao.org/education/clinical-statement/frequency-of-ocular-examination. Accessed 18 Apr 2023.
          9. Cook HL, Patel PJ, Tufail A. Br Med Bull. 2008;85:127-149. 14.
          10. American Academy of Ophthalmology. What is a Slit Lamp? Available from: https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-slit-lamp. Accessed 18 Apr 2023.
          11. Ruia S, Tripathy K. Fluorescein Angiography. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576378. Accessed 18 Apr 2023.
          12. American Academy of Ophthalmology. What is Optical Coherence Tomography? Available from: https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-optical-coherence-tomography. Accessed 18 Apr 2023.
          13. lntravitreal Anti-VEGF Injection. Document no.: PILIC0312C version1.0 (2019).

           

          PP-EYL-HK-0241-1 08 Oct 2023